不开颅微创”黑科技“，激光间质热疗LITT技术8答道8答

从孩提时代起，加拿大**Andrew就经常不真的地大笑，直到他12岁四肢病症住院时，Andrew的母亲才意识到母亲出现了问题。去医院核对发现，Andrew忧郁症痴笑性住院，这是一种很常见的病症，病因表现为突然大笑。

“我真的很害怕，这很难忍曾受，我对一切都失去了信心。”随着年长的放缓，抗生素病人的作用微乎其微，将满18岁的Andrew沉浸在生活的绝望中都。母亲决定为母亲争取一种不够便利彻底的病人方式则，而对他们来说，一种不开颅、创口小、第二天只需住院治疗病人的微科技技术开发雷射粘液微疗（LITT）是最佳的自由选择。

在Andrew的雷射粘液微疗（LITT）手术中都面，医生通过在他的头部皮肤上切一个平均2-4毫米宽的小穿孔，此后在其中都面插入雷射光纤探头，最后将探头随时随地到病变目的所在的方位，依靠脉冲雷射融化或烧掉导致病症的及病症的组织只需。

实际上，在LITT技术开发问世先前，像Andrew这样的病症病征想要手术去除病变不得不接曾受开颅手术，这也意味着不够长的直至短时间并且存在病菌几率。那么，LITT技术开发真的是怎样的一种从新科技？哪些群体可以选用？这项技术开发确实开花结果？耐用性怎么样？……近日整理了关于LITT技术开发的8问8答，参考说明了该技术开发的原理、适应症及临床治果等。

Q1：什么是LITT雷射粘液微疗？是怎样工作的？

A：雷射粘液微疗（laser interstitial thermal therapy，简称LITT）是一种MRI磁共振成像随时随地下的经皮外科手术手术，脑细胞外科医生可以准确地辨认病症病变或与远处健康脑细胞的组织的方位关系，进而颁布精确的手术轨迹。麻醉剂首先须要在患部外衣上切一个平均2-4mm宽的小穿孔，此后在其中都面插入雷射光纤探头，最后将探头随时随地到病变目的所在的方位，依靠脉冲雷射融化或烧掉及病症的组织只需。

Q2：LITT雷射粘液微疗的军事优势在哪中都？

A：一直以来，病症手术是一种安全直接的病人方法，主要用途病人和儿童难治性病症，但其不可防止地须要开颅手术，并且还存在其他即便如此，如座落大脑细胞地底下的目的并不需要通过生成或去除其余部分的脑细胞的组织来达致，这反过来又会直接影响术后结果，尤其是感知结果。真的有一种无需开颅的外科手术手术技术开发，这就是早就流行起来的雷射粘液微疗（LITT）技术开发。

相对于传统意义的病症开颅手术，其具体军事优势之外以下五个方面：

1、术中都面MRI技术开发走完随时随地，精准定位病变，防止了对远处健康的组织的伤害。

2、外科手术、胃癌少、手术穿孔小不到4mm，不能接曾受开颅病征的不够佳自由选择。

3、平均LITT短时间为2.9小时，大多数病征可第二天返家，并可迅速直至正常活动。而传统意义开颅手术病人需住院治疗5-6天，然后直至数周。

4、耐用性颇高，无皮肤癌引起的的组织损伤。

5、等同于范围广，可以被主要用途病人病症，也可主要用途病人下丘脑细胞错构肉瘤或其他局两口性脑细胞部病症。

Q3：LITT雷射粘液微疗要用到什么样的设备？

A：LITT技术开发依靠了三个这两项要素——立体定向方法，将雷射探针精确定位在病人目的内；手术雷射系统随短时间变化的微的组织融化；MRI微像仪可实时监测熔点变化和的组织受到破坏。在麻醉剂中都面，实时MRI会生成病征大脑细胞的实时熔点图。这使外科医生尽可能月份监测脑细胞的组织熔点，尽有可能雷射诱导的损伤直接地靶向，从而不曾受远处健康的组织的限制。

Q4：哪些人适合做LITT雷射粘液微疗？

一、病症病征：之外颞叶内侧病症、军事优势侧颞叶病症等抗生素难治性病症，传统意义开颅手术副作用发生率不够颇高，如记忆力下降等。在此之前，已经从新闻报道了LITT 病人的病症病变之外结节性穿孔、下丘脑细胞错构肉瘤、海马穿孔、局两口型大脑细胞发育不良、脑细胞室河边灰质异位等。

二、由一些病症引起病症住院的病征，如肾脏或小脑细胞畸形等。

三、一些脑细胞锥状或手术都能到达的咽病症病征，尤其是靠近大脑细胞这两项周边的，如控制语言或国家主义等功能区内的，这时候开颅手术无效或从未手术机会时，LITT技术开发也可选用。

Q5：LITT术前打算、术中都面程序在、术后直至是怎样的？

A：术前打算：考虑LITT病人的病征仍须要在病症中都面心地带进行全面评估。该的测试可以准确找出病症住院的开始方位以及该周边确实可以安全添加。一旦找出该周边，就会安排该人在外科手术环境中都面进行手术。

打算工作完成，手术中都面医生将对病征进行以下操作：

1.即便如此使用四肢。

2.在外衣上做一个小穿孔，然后在头骨上做一个圆孔（铅笔尺寸）。

3.MRI 在外科手术（或附近的多种不同房间内）进行，以绘制出要病人的清楚周边。

4.使用 MRI 随时随地具有雷射探头的小（2 毫米）管穿过颅骨中都面的圆孔到达病症病变。

5.该程序在升温并受到破坏目的周边。

6.面向对象在会核对附近大脑细胞周边的熔点，以保护它们免曾受微损伤。

7.手术后，封闭骨骼上的圆孔和皮肤穿孔。

术后直至：手术后，病征一般而言只在医院折腾一两天就可以返家了。一般而言术后病征在 3 到 7 天内直至正常活动。

Q6：LITT技术开发哪一年问世的？真的开花结果吗？

A：从1983年首次概念提出，LITT技术开发的使用一直主要用途病人脑细胞部病症等的临床试验。直到2007年，美国FDA同意了第一项MRg-LITT系统主要用途脑细胞内病症病人，到现在已经年中都面了十多年的临床应用，目前，世界上多个中都面心地带现早就应用MRg-LITT病人脑细胞转移肉瘤、放射性发炎、脑细胞胶质肉瘤和病症。已有多项关于病症和脑细胞内病症LITT病人的成功案事例和临床试验，这些都进一步证明了病症技术开发的耐用性和可靠性。

Q7: LITT临床治果真的怎样？

A：2018年，美国斯坦福病症综合病人中都面心地带的团队在《Epilepsy Behior》发表了LITT最从新临床治果通报。该通报对30事例难治性颞中都面叶病症病征的LITT病人临床试验中都面发现，接曾受了LITT病人的几乎所有28/29（97%）病征的病症住院频率降低> 50％，而22/29(76％)病征的病症住院频率降低> 90％。18/29(62％)的病征达致了恩格尔I类命运；在9/29(31％)的病征中都面基本上从未病症住院(Engel I A级)。

一项针对11 个美国病症中都面心地带的 234 名LITT 病征的研究发现，超过一半 (58%) 的颞叶病症病征在手术后 2 年从未病症住院。其他小型研究通报称，53% 至至少 60% 的病征在手术后 1 至 2 年从未左臂性病症住院（有可能仍有先兆）。这些结果与颞叶大脑细胞输精管相当。虽然在某些情况下大脑细胞输精管的生存率有就会颇高 10% 到 15%，但它也有不够多的副作用。

针对脑细胞，LITT技术开发也有一些临床数据资料——有研究看出多形性胶质母细胞肉瘤住院病征接曾受了雷射粘液微疗（LITT），即通过全局微融化来缩减的组织的细胞，所有病征均接曾受基准化疗（替莫唑胺）。首次住院后的中都面位总生存环境短时间为9.4个月。然而，接曾受LITT的病征中都面位生存环境期增加至11.2个月。该生存环境短时间轻微博览群书科学博物馆（颇高于5个月）或化疗后（替莫唑胺：5.4-7.1个月）的生存环境短时间。由此，对于忧郁症住院性多形性胶质母细胞肉瘤的病征，通过LITT缩减重量有可能是一个有去留的自由选择。

Q8: LITT技术开发有从未副作用？如何规避？

A：LITT技术开发有就会使病症远处产生黄疸。从影像角度看，LITT术后脑细胞的组织受到破坏，随后出现从新生肾脏逐渐修复；其他的发现之外肺脏强化和病人初始边界外的传播曾受限。此外，对于一些病变大的病症，LITT技术开发有可能也不等同于，有可能出现的组织重量增加和黄疸effect等。

对于这些副作用如何直接规避？雷射微融化后的病变及远处黄疸有可能须要额外的抗生素或手术病人，以防止脑细胞功能恶化。目前也有一种有原先切除融化的组织的方法可以缩减黄疸的进展，但这须要小儿科拥有丰富多彩的LITT技术开发知识才能直接防止。